Hay nuevos y eficaces tratamientos para el ojo desviado.
A un triunfo del ascenso
Las causas por las cuales se producen los estrabismos (la desviación de un ojo en relación al otro) pueden ser fallas en los centros de coordinación de los movimientos oculares, compromiso de nervios o músculos extra-oculares o disminución visual significativa.
Generalmente, las fallas en la coordinación motora aparecen en la infancia (estrabismo esencial), mientras que las afecciones de los nervios y/o músculos extra-oculares son más frecuentes en los adultos.
En general, entre el 3 y 5% de la población tiene estrabismo. Algunos casos son más notorios porque son permanentes y el ángulo de la desviación es grande. Otros, en cambio, pueden ser intermitentes al comienzo, pero luego sobresalir más.
Algunos estrabismos son de ángulo muy pequeño (microestrabismos) y es difícil detectarlos a simple vista.
Algunos casos de estrabismo son secundarios a la mala visión por un problema ocular más grave como, por ejemplo, un tumor ocular llamado retinoblastoma que si no es detectado y tratado a tiempo, puede comprometer la vida del niño.
Si no se trata oportunamente, la gravedad en los niños está en el riesgo de desarrollar ambliopía (ojo perezoso) con menor visión en el ojo desviado.
Existen factores que son más frecuentes en algunas familias y pueden predisponer al estrabismo, aunque no siempre hay antecedentes en los padres. Pero si los padres (o familiares cercanos) tienen estrabismo, es importante controlar a sus hijos desde bebés.
Cuando tienen estrabismo, los niños habitualmente no presentan visión doble (diplopia), en tanto que en los adultos es el síntoma predominante.
En general, su causa guarda relación con alteraciones de orden clínico o neurológico, razón por la cual deben ser evaluados en ese aspecto.
Los estrabismos relacionados con disminuciones en la capacidad visual pueden deberse a varias causas, algunas de las cuales demandan tratamientos oftalmológicos precoces para preservar la visión, el ojo y hasta la vida.
La forma en la que se pueden manifestar es muy variada: fatiga visual (astenopía), visión doble, visión borrosa, dificultad en la lectura, sensación de tironeamiento ocular, pérdida de la percepción de la profundidad y ambliopía (ojo vago).
La visión se desarrolla en los primeros años de vida y, por lo tanto, se halla vulnerable en ese período. El estrabismo puede comprometer el desarrollo visual normal. El ojo que apunta a los objetos de interés continúa su desarrollo, pero el ojo desviado no, y se transforma en el ojo ambliope o vago.
El tratamiento es individual y debe ser indicado por un oftalmólogo especializado. Puede incluir oclusión con parches, corrección con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva, corrección con prismas, ejercicios de los músculos extra-oculares, aplicación de gotas oftálmicas, cirugía de estrabismo convencional o con suturas ajustables y aplicación de toxina botulínica en los músculos extra-oculares.
Corrección con anteojos: hay estrabismos que guardan relación con la graduación que el paciente necesita. Con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva la desviación ocular se puede corregir total o parcialmente.
Corrección con prismas: se utilizan para desviaciones de pequeña magnitud, para evitar la visión doble.
Ejercicios de los músculos extra-oculares: tienen por función rehabilitar una capacidad muscular disminuida. Los hay de distintos tipos.
En cuanto a la cirugía, su objetivo puede ser funcional o estético. Dependerá de la edad del paciente y de la complejidad del caso.
También se puede apelar a la aplicación de toxina botulínica. Se trata de un relajante muscular, cuya acción no perdura más allá de 6 meses.
La Dra. Celia Sánchez es médica de planta del Servicio de Oftalmología del Hospital Italiano de Buenos Aires.
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Edición Nº: 9669 24 de Septiembre de 2022
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